《中国临床神经外科杂志》增设全媒体出版功能通知
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基于高分辨率磁共振血管壁成像的“虚拟路途”导引下血管再通术治疗慢性椎-基底动脉闭塞
林爱龙;汪志忠;陈迎春;尧小龙;李俊;目的 探讨基于高分辨率磁共振血管壁成像（HRMR-VWI）的“虚拟路途”导引下血管内再通术治疗慢性椎-基底动脉闭塞的可行性和有效性。方法 回顾性分析2023年5月至2024年5月采用血管内再通术治疗的5例慢性椎-基底动脉闭塞患者的临床资料。根据HRMR-VWI识别椎-基底动脉全程，并对闭塞段动脉进行重建，将MRA与CTA、DSA进行解剖匹配及影像融合，以融合后影像作为“虚拟路途”进行术中导引，将闭塞段动脉可视化，指导介入操作。结果 HRMR-VWI可清晰显示闭塞段动脉血管壁及管腔。融合影像的解剖位置准确，可全程显示目标血管闭塞段，并正确导引介入操作。5例均成功再通血管，术后即刻造影显示TICI分级2b级3例、3级2例。5例术后均无新发脑卒中相关并发症。5例术后随访3～12个月，没有新发神经功能障碍；3例复查造影显示再通血管维持通畅。术后3个月改良Rankin量表评分0分2例，1分3例。结论 HRMR-VWI与多模式影像融合可实现术中准确的三维影像可视化并引导介入操作，提高慢性椎-基底动脉闭塞再通术的成功率，减少并发症，改善患者的预后。
睿米机器人辅助接触性内窥镜技术在颅内病变活检术中的应用
陈辉;赵明明;李建广;赛音巴雅尔;霍文君;卢超;王圣强;李博;闫昕;尹丰;王亚明;目的 探讨睿米机器人辅助接触性内窥镜技术在颅内病变活检术中应用的安全性和有效性。方法 回顾性分析2023年11月至2024年1月采用颅内病变活检术处理的16例患者的临床资料。术前行头部CT及MRI T1三维磁化强度预备梯度回波序列扫描，将CT和MRI数据导入睿米机器人工作站，设计穿刺路径；术中采用接触性内窥镜肉眼下观察穿刺过程，避开穿刺路径上的血管，分辨靶点病变组织和正常脑组织，取病变组织进行病理检查以明确诊断。结果 16例均顺利完成活检术。术后病理诊断：弥漫星形细胞瘤和少突胶质细胞肿瘤7例，原发中枢神经系统弥漫大B淋巴瘤6例，颅咽管瘤1例，脑结核瘤1例，弥漫性脑膜黑色素细胞增生症1例。活检阳性率为100%(16/16)。术后无病灶出血和无穿刺路径出血。结论 睿米机器人辅助接触性内窥镜技术可以明显提高颅内病变活检术的安全性和有效性，减少术后并发症。
双镜技术在面肌痉挛显微血管减压术中的应用
张勇;沈嘉威;马天翼;李计成;戴如飞;目的 探讨双镜技术在面肌痉挛（HFS）显微血管减压术（MVD）中的应用效果及安全性。方法 回顾性分析2021年1月至2023年12月MVD治疗的98例HFS患者的临床资料。结果 51例在显微镜下手术（常规显微组），47例在神经内镜+显微镜下手术（双镜组）。双镜组术后住院时间[（8.61±2.05）d]较常规显微镜组[（10.60±2.90）d]明显缩短（P=0.048），双镜组手术总有效率（95.75%）较常规显微镜组（82.35%）明显提高（P=0.036），双镜组术后并发症发生率（4.26%）较常规显微镜组（21.56%）明显降低（P=0.012）。结论 神经内镜可提供更清晰、更全景的手术视野，很大程度地减少显微镜曝光所需的广泛解剖，减少手术操作引起的组织破坏；另外，在结构可视化和神经血管辨别方面，神经内镜比显微镜更加安全。HFS患者MVD中，充分利用神经内镜和显微镜的技术优势，可明显减少并发症，提高手术疗效。
神经内镜手术治疗丘脑出血破入脑室的疗效分析
谭杨;田俊;刘仲海;陈万飞;刘力;李刚;续岭;目的 探讨神经内镜手术治疗丘脑出血破入脑室的疗效。方法 回顾性分析2022年11月至2023年5月神经内镜手术治疗的18例丘脑出血破入脑患者的临床资料。结果 术前血肿量（36.9±17.4）ml，术后1 d血肿清除率为85.5%，术后3 d为100.0%。术前GCS评分（9.5±2.8）分，术后意识恢复时间（2.6±2.2）d。术后发生应激性溃疡2例、电解质紊乱3例、脑积水2例。术后随访6～12个月，GOS评分5分5例，4分6例，3分3例，2分4例。结论 神经内镜手术治疗丘脑出血破入脑室具有较高的血肿清除率，术后并发症发生率较低，能有效改善患者预后。
