《中国临床神经外科杂志》增设全媒体出版功能通知
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经鼻-翼突入路内镜手术治疗岩尖区脑膜脑膨出的疗效
苏红霞;李明仙;王雪萍;张玉杰;王英;朱洪海;吴玉瑛;董栋;赵玉林;目的 探讨经鼻-翼突入路内镜手术治疗岩尖区脑膜脑膨出的安全性、可行性。方法 回顾性分析2015年6月至2024年12月郑州大学第一附属医院鼻科经鼻-翼突入路内镜手术治疗的19例岩尖区脑膜脑膨出患者的临床资料。术后随访4～48个月，门诊定期进行鼻内窥镜和影像学检查，记录并发症包括鼻漏、脑膜炎、口唇麻木、干眼等。结果 19例均一次手术成功，术后无脑脊液鼻漏。11例以游离鼻中隔黏膜瓣为修补材料行颅底重建，4例以颞肌筋膜+肌肉为修补材料，3例以阔筋膜+肌肉为修补材料，1例以游离鼻中隔黏膜瓣+颞肌筋膜为修补材料。术后发生颅内感染2例，保守治疗痊愈；术后出现口唇麻木4例、患侧眼睛干涩2例，半年内缓解；术后并发蝶窦囊肿伴头痛2例，再次内镜手术后症状消失。结论 经鼻-翼突入路内镜手术治疗岩尖区脑膜脑膨出安全、可行，具有直视下操作、微创、视野清晰、并发症少等优点。
前颞叶切除术治疗的药物难治性颞叶癫痫患者脑电模式
冯林;瞿铭江;石先俊;孙晓琴;目的 探讨前颞叶切除术治疗的药物难治性颞叶癫痫患者的脑电模式。方法 回顾性分析2017年1月至2023年12月陆军军医大学新桥医院神经外科前颞叶切除术治疗的30例药物难治性颞叶癫痫患者的临床资料。分析其立体定向脑电图（SEEG）和头皮视频脑电图（VEEG）的脑电模式。术后1年根据患者提供的信息和复查的脑电图结果，参照Engel分级标准评估疗效。结果 30例患者VEEG显示，放电均以棘波、尖波、棘慢波/尖慢波发放为主，其中间期放电优势侧与切除病灶同侧12例（40.00%），发作期起始部位与切除病灶同侧7例（23.33%）;SEEG显示，间期放电同样以棘波、尖波、棘慢波/尖慢波为主，且放电频率较VEEG更高，放电范围与VEEG基本一致但可存在明显偏侧；SEEG发作期单侧发作起始26例（86.67%），双侧独立发作起始4例（13.33%）;SEEG与VEEG发作起始部位同侧9例、对侧2例，VEEG起始为双侧、SEEG起始为单侧3例；发作期VEEG不能定侧14例中，SEEG证实单侧起始12例；SEEG发作起始部位发作期起始波形与VEEG相同5例。术后1年，根据Engel分级标准：Ⅰ级20例（66.67%），Ⅱ级7例（23.33%），Ⅲ级3例（10.00%）。术后无严重并发症及死亡病例。结论 前颞叶切除术治疗的药物难治性颞叶癫痫患者临床症状、VEEG和SEEG表现具有多样性，需结合患者具体情况分析。VEEG间期放电显示棘慢波优势侧和VEEG发作期明确的低快活动起始对病灶定位具有较大参考价值。药物难治性颞叶癫痫症状学表现多样，VEEG在其术前评估中具有较大的局限性，必要时需结合SEEG及其他评估方法。
ApoE基因多态性与亚急性硬脑膜下血肿钻孔引流术后阿托伐他汀治疗效果的相关性
谭宝东;梁学军;冯丽燕;目的 探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与阿托伐他汀治疗亚急性硬脑膜下血肿（SSDH）钻孔引流术后残余血肿疗效的相关性，为个体化治疗提供遗传学依据。方法 回顾性分析2020年1月至2024年6月佛山市第一人民医院神经外科收治的152例接受钻孔引流术并规律服用阿托伐他汀（20 mg/d，≥4周）且有ApoE基因型检测结果的SSDH患者临床资料。采用PCR-RFLP法进行ApoE基因分型，使用3D-Slicer软件计算血肿体积，以术后1 d血肿体积为基线，以术后28 d血肿吸收率作为主要疗效指标。采用单因素方差分析及多元线性回归分析评估ApoE基因型与血肿吸收率的相关性，校正年龄、基线血肿体积等混杂因素。结果 152例患者中，ApoE基因型分布为：ε2/ε3型28例（18.4%）、ε3/ε3型99例（65.1%）、ε3/ε4型25例（16.5%），符合Hardy-Weinberg平衡（χ2=1.320,P=0.250）。三组基线临床特征差异无统计学意义（P>0.05）。血肿吸收率比较显示：ε2/ε3组[（42.3±8.1）%]显著高于ε3/ε4组[（28.5±6.9）%;P<0.001];ε3/ε3组为（35.6±7.3）%，介于两者之间。多元线性回归分析显示：ε2等位基因是血肿吸收率的独立正向预测因子（β=0.314,95%CI:0.120～0.510,P=0.001），而ε4等位基因呈独立负向关联（β=-0.217,95%CI:-0.390～-0.040,P=0.015）。亚组分析发现年龄与ε2等位基因存在交互作用（β=-0.180,P=0.038）,>60岁患者中ε2的促吸收效应有所减弱。结论 ApoE ε2等位基因可显著增强阿托伐他汀促进SSDH术后血肿吸收的疗效，而ε4等位基因则可能减弱该药物作用。ApoE基因型有望成为指导SSDH患者阿托伐他汀个体化治疗的潜在遗传标志物，ε4携带者可能需要调整治疗方案。
