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原发性三叉神经痛的诊断与治疗进展
张琼;卢思言;苗重昌;<正>原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)是三叉神经一个或多个分支分布区域的突然发生的、针刺样疼痛,多见于40岁以上的女性,右侧多于左侧[1]。目前,PTN的诊断主要靠临床表现和影像学检查。PTN有多种治疗方法,其中显微血管减压术(microsurgical decompression,MVD)效果确切[2],是目前最常用的手术方法之一。本文就PTN的诊断及治疗进展作一综述。1 PTN的病因学关于PTN的病因学,有不同的学说和观点,包括三叉神经根部周围病变(压迫或牵引)和脑干、基底
脑脊液鼻漏的诊断和治疗
陈亮<正> 颅骨-脑膜的缺损引起蛛网膜下腔与鼻腔或鼻窦的沟通,即形成脑脊液鼻漏。1 应用解剖 接解剖位置和窦口所在部位,鼻窦分前后两组,前组包括上颌窦、前组筛窦和额窦,窦口均位于中鼻道,后组包括后组筛窦和蝶窦,前者窦口位于上鼻道,后者窦口位于上鼻道后上方的蝶筛隐窝。由于筛窦位于前颅底、眼眶和鼻腔之间,并与额窦、上颌窦、蝶窦相邻,在复杂性鼻漏中占据重要地位。 筛窦在鼻窦中最早发育。在胚胎4个月时,从鼻腔外侧壁的小裂隙开始,向四周气化扩张,并趋于持续向周围扩展直到遇到坚硬的密质骨为止,故常侵犯周围骨质和鼻窦,甚至可通过鼻中隔侵入对侧。筛
高血压性脑出血病理解剖学与病理生理学的研究进展
刘彪;王鹏;周游;<正>高血压性脑出血(hypertensive intracerebralhemorrhage,HICH)是一种神经重症，发病率和病死率高[1]。随着HICH临床研究的不断深入，对HICH病理生理改变的认识也逐渐加深[2]。本文就HICH病理解剖学与病理生理学的研究进展作一综述。1 HICH的病理解剖学1.1脑部细小动脉的玻璃样变脑小动脉硬化是老年人常见的脑血管病变，特征是血管壁胶原增厚，
自发性小脑出血的外科治疗选择
许先平;陈世洁;吴明灿;张志文;闵杰;目的探讨自发性小脑出血的外科治疗方式。方法回顾性分析我院采用不同手术方式治疗的31例自发性小脑出血患者的临床资料。结果采用后颅窝开颅血肿清除及去骨瓣减压术治疗19例,其中恢复良好12例,重残4例,植物生存1例,死亡2例;采用CT引导立体定向血肿穿刺引流术治疗7例,其中恢复良好5例,重残1例,死亡1例;采用单纯脑室外引流治疗5例,其中恢复良好4例,重残1例。结论对自发性小脑出血患者,要根据发病时间、病因、病情轻重、头颅CT表现,选择不同的手术方式;及时手术治疗可以取得良好的治疗效果。
三维钛网修补颅骨缺损并发症的原因探讨
丁振荣;刘汉华;杨华;郑春华;目的探讨颅骨缺损修补术后并发症的可能原因及防治措施。方法对285例颅骨缺损患者,采用三维钛网修补术,术后随访1月6年。结果发生并发症58例,其中皮下积液48例,癫痫发作8例,继发脑出血2例,硬膜外血肿1例,头皮感染6例,脑脊液漏2例,三维钛网颞部边缘翘起不适2例,钛网慢性切割头皮致钛网外露5例,钛网变形中央内陷2例。结论三维钛网修补颅骨缺损术后并发症的发生率与修补材料的选择、患者年龄、颅骨缺损面积大小、手术时机及手术技巧有关。
蝶鞍区的应用解剖研究
胡军民,薛德麟,马廉亭,秦尚振,龚杰,徐国政目的为经鼻蝶入路切除鞍区肿瘤提供手术解剖学资料。方法对15例成人固定的头颅标本进行了经鼻蝶入路的解剖观察及相关数据的测量结果蝶窦口视神经距离为。-(10.6±1.8)mm,蝶窦口颈内动脉为-(12.7±1.8)mm,蝶窦口鞍结节中点-为(14.8±3.0)mm,蝶窦口鞍背中点为-(22.8±3.2)mm;垂体窝前后径为(10.2±1.5)mm,垂体窝左右径为(14.0±2.4)mm,垂体窝上下径为(6.5±1.4)mm。结论熟悉蝶鞍区解剖结构有助于开展经鼻蝶入路切除鞍区肿瘤手术的准确定位及术中安全操作。
高血压性脑出血血肿扩大相关因素分析
朱青峰;谢荣堂;王国芳;目的探讨高血压性脑出血后血肿继续扩大的相关因素。方法回顾性分析187例高血压性脑出血病例的临床资料,其中56例出现血肿持续扩大,将其与未出现血肿扩大者进行对比分析。结果①单因素logistic回归分析显示高血压病程、长期饮酒、糖尿病史、长期服用阿司匹林、体重指数高、发病至第一次CT时间短(<2h)、丘脑出血、血肿形态不规则、入院时血压值高、高血糖和早期大量使用甘露醇是高血压性脑出血后血肿扩大的危险因素;②多因素logistic回归分析显示长期饮酒、长期服用阿司匹林、发病至第一次CT时间短(<2h)、丘脑出血、血肿形态不规则、入院时血压值高和早期大量使用甘露醇是高血压性脑出血血肿扩大的独立危险因素。结论对长期饮酒、长期服用阿司匹林、丘脑出血、血肿形态不规则、入院时血压值高以及出血后大量使用甘露醇的高血压性脑出血患者要严密观察病情变化,高度警惕血肿继续扩大以免延误治疗。
“脑膜尾征”与脑膜瘤部位及其病理类型的关系
刘忆;漆松涛;目的分析脑膜瘤MRI上"脑膜尾征"形态学表现与脑膜瘤部位及其病理类型的关系。方法回顾性分析我院自2005年1月至2009年10月资料齐全的135例经手术病理证实的脑膜瘤患者的临床资料,主要包括MRI表现和病理学结果 ,重点分析其"脑膜尾征"形态与肿瘤部位及其病理类型的关系。结果 75.56%的脑膜瘤在MRI T_1WI增强像上表现有"脑膜尾征",其形态上分为单尾、双尾和多尾。不同部位脑膜瘤和不同病理类型的脑膜瘤"脑膜尾征"形态学特点有所不同。结论脑膜瘤"脑膜尾征"的形态与局部硬膜组织结构和肿瘤病理类型有关系。明确认识此种关系对术前提高脑膜瘤良恶性诊断水平,术中选择正确的切除方式,树立正确的手术理念有一定指导意义。
慢性硬膜下血肿临床特点及术后并发症分析
朱保平;渠敬峰;郭宗杨;李勇;目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的临床特点和钻孔引流术后并发症的原因及预防、治疗方法,以提高其治愈率。方法对236例病人的临床资料进行回顾性分析。结果236例病人治愈235例,死亡1例,出现并发症25例。结论认识CSDH的临床特点,重视并发症的防治,可提高治愈率。
脑静脉及静脉窦血栓形成的危险因素
周建;张小军;王守森;王如密;<正>脑静脉及静脉窦血栓形成(cerebral vein andsinus thrombosis,CVST)是一种少见的脑血管病,人群中CVST的总发病率约0.005‰[1]。其危险因素复杂多样,已知的就达100多种,包括遗传性及获得性