- 苏红霞;李明仙;王雪萍;张玉杰;王英;朱洪海;吴玉瑛;董栋;赵玉林;
目的 探讨经鼻-翼突入路内镜手术治疗岩尖区脑膜脑膨出的安全性、可行性。方法 回顾性分析2015年6月至2024年12月郑州大学第一附属医院鼻科经鼻-翼突入路内镜手术治疗的19例岩尖区脑膜脑膨出患者的临床资料。术后随访4～48个月，门诊定期进行鼻内窥镜和影像学检查，记录并发症包括鼻漏、脑膜炎、口唇麻木、干眼等。结果 19例均一次手术成功，术后无脑脊液鼻漏。11例以游离鼻中隔黏膜瓣为修补材料行颅底重建，4例以颞肌筋膜+肌肉为修补材料，3例以阔筋膜+肌肉为修补材料，1例以游离鼻中隔黏膜瓣+颞肌筋膜为修补材料。术后发生颅内感染2例，保守治疗痊愈；术后出现口唇麻木4例、患侧眼睛干涩2例，半年内缓解；术后并发蝶窦囊肿伴头痛2例，再次内镜手术后症状消失。结论 经鼻-翼突入路内镜手术治疗岩尖区脑膜脑膨出安全、可行，具有直视下操作、微创、视野清晰、并发症少等优点。
2026年02期 v.31 65-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 1295K] - 冯林;瞿铭江;石先俊;孙晓琴;
目的 探讨前颞叶切除术治疗的药物难治性颞叶癫痫患者的脑电模式。方法 回顾性分析2017年1月至2023年12月陆军军医大学新桥医院神经外科前颞叶切除术治疗的30例药物难治性颞叶癫痫患者的临床资料。分析其立体定向脑电图（SEEG）和头皮视频脑电图（VEEG）的脑电模式。术后1年根据患者提供的信息和复查的脑电图结果，参照Engel分级标准评估疗效。结果 30例患者VEEG显示，放电均以棘波、尖波、棘慢波/尖慢波发放为主，其中间期放电优势侧与切除病灶同侧12例（40.00%），发作期起始部位与切除病灶同侧7例（23.33%）;SEEG显示，间期放电同样以棘波、尖波、棘慢波/尖慢波为主，且放电频率较VEEG更高，放电范围与VEEG基本一致但可存在明显偏侧；SEEG发作期单侧发作起始26例（86.67%），双侧独立发作起始4例（13.33%）;SEEG与VEEG发作起始部位同侧9例、对侧2例，VEEG起始为双侧、SEEG起始为单侧3例；发作期VEEG不能定侧14例中，SEEG证实单侧起始12例；SEEG发作起始部位发作期起始波形与VEEG相同5例。术后1年，根据Engel分级标准：Ⅰ级20例（66.67%），Ⅱ级7例（23.33%），Ⅲ级3例（10.00%）。术后无严重并发症及死亡病例。结论 前颞叶切除术治疗的药物难治性颞叶癫痫患者临床症状、VEEG和SEEG表现具有多样性，需结合患者具体情况分析。VEEG间期放电显示棘慢波优势侧和VEEG发作期明确的低快活动起始对病灶定位具有较大参考价值。药物难治性颞叶癫痫症状学表现多样，VEEG在其术前评估中具有较大的局限性，必要时需结合SEEG及其他评估方法。
2026年02期 v.31 70-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 1305K] - 谭宝东;梁学军;冯丽燕;
目的 探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与阿托伐他汀治疗亚急性硬脑膜下血肿（SSDH）钻孔引流术后残余血肿疗效的相关性，为个体化治疗提供遗传学依据。方法 回顾性分析2020年1月至2024年6月佛山市第一人民医院神经外科收治的152例接受钻孔引流术并规律服用阿托伐他汀（20 mg/d，≥4周）且有ApoE基因型检测结果的SSDH患者临床资料。采用PCR-RFLP法进行ApoE基因分型，使用3D-Slicer软件计算血肿体积，以术后1 d血肿体积为基线，以术后28 d血肿吸收率作为主要疗效指标。采用单因素方差分析及多元线性回归分析评估ApoE基因型与血肿吸收率的相关性，校正年龄、基线血肿体积等混杂因素。结果 152例患者中，ApoE基因型分布为：ε2/ε3型28例（18.4%）、ε3/ε3型99例（65.1%）、ε3/ε4型25例（16.5%），符合Hardy-Weinberg平衡（χ2=1.320,P=0.250）。三组基线临床特征差异无统计学意义（P>0.05）。血肿吸收率比较显示：ε2/ε3组[（42.3±8.1）%]显著高于ε3/ε4组[（28.5±6.9）%;P<0.001];ε3/ε3组为（35.6±7.3）%，介于两者之间。多元线性回归分析显示：ε2等位基因是血肿吸收率的独立正向预测因子（β=0.314,95%CI:0.120～0.510,P=0.001），而ε4等位基因呈独立负向关联（β=-0.217,95%CI:-0.390～-0.040,P=0.015）。亚组分析发现年龄与ε2等位基因存在交互作用（β=-0.180,P=0.038）,>60岁患者中ε2的促吸收效应有所减弱。结论 ApoE ε2等位基因可显著增强阿托伐他汀促进SSDH术后血肿吸收的疗效，而ε4等位基因则可能减弱该药物作用。ApoE基因型有望成为指导SSDH患者阿托伐他汀个体化治疗的潜在遗传标志物，ε4携带者可能需要调整治疗方案。
2026年02期 v.31 76-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 1211K] - 李盛善;李树志;刘国华;宋常伟;张勇;王斌;柴家伟;任大伟;牟敦勇;徐鑫;
目的 探讨脑膜中动脉（MMA）栓塞预防超急性硬脑膜外血肿（HEDH）增大的有效性和安全性。方法 回顾性分析2021年3月至2023年3月高密市中医院神经外科MMA栓塞治疗的24例HEDH患者的临床资料（MMA组）。选取2019年3月至2021年3月保守治疗的26例HEDH为对照组。伤后24 h复查CT显示血肿量大于伤后初次CT显示血肿量的50%即为血肿增大。结果 伤后24 h,MMA组复查CT显示血肿体积为11～29 mL，中位数14(11～17)mL；其中3例出现血肿增大，发生率为12.5%，均未行开颅手术治疗。对照组伤后24 h复查头部CT显示血肿体积为10～72 mL，中位数17(14～24)mL，血肿增大11例，发生率为42.3%，其中6例行开颅血肿清除术。MMA组血肿增大发生率明显低于对照组（χ~2=5.500,P=0.028）。结论 血肿侧MMA栓塞可以有效控制HEDH进展，减少血肿增大的风险，能够有效降低患者开颅手术率。
2026年02期 v.31 80-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 1273K] - 王胜军;李岩;冯钰珉;郝进敏;
目的 探讨氢气吸入联合常规手术治疗对脑胶质瘤患者的临床疗效，及其对机体氧化应激反应和血清肿瘤标志物水平的调控作用，为脑胶质瘤围手术期脑保护提供有效方案。方法 2022年1月至2024年3月邢台市中心医院神经外科前瞻性收治156例首次确诊脑胶质瘤患者，按治疗方案分为对照组（78例，行常规显微手术治疗）和氢气吸入组（78例，在常规手术基础上联合术后氢气吸入治疗）。比较两组肿瘤切除效果，检测并对比两组术前、术后7 d颅内压、脑水肿直径，血清氧化应激指标[丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）]及血清肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125(CA125)、鳞状上皮细胞癌抗原（SCCA）]水平。结果 两组肿瘤全切除率、次全切除率及部分切除率均无统计学差异（P>0.05）。术前，两组患者颅内压、脑水肿直径以及血清MDA、SOD、CEA、CA125、SCCA水平均无统计学差异（P>0.05）。术后7 d，两组患者颅内压、脑水肿直径均显著降低，血清MDA、CEA、CA125、SCCA水平显著下降（P<0.001），血清SOD水平显著升高（P<0.001）；而且，氢气吸入组颅内压、脑水肿直径以及血清MDA、CEA、CA125、SCCA水平均显著低于对照组（P<0.001），血清SOD水平显著高于对照组（P<0.001）。结论 脑胶质瘤切除术后联合氢气吸入治疗，在不影响肿瘤切除效果的前提下，可有效减轻患者机体氧化应激反应，降低颅内压、控制脑水肿进展，加快血清肿瘤标志物水平恢复正常，是一种安全、有效的围手术期脑保护辅助治疗方案，对改善患者术后短期预后具有重要临床价值。
2026年02期 v.31 84-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 1231K] - 唐斌;郭效东;王本瀚;姚安会;
目的 探讨颅脑损伤患者血清过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助激活因子-1α(PGC-1α)及活化T细胞核因子c1(NFATc1)水平的变化及其与病情严重程度和预后的关系。方法 2021年4月至2025年4月解放军联勤保障部队第九八八医院前瞻性收治颅脑损伤患者152例，根据入院时GCS分为轻型组（13～15分，51例）、中型组（9～12分，64例）和重型组（3～8分，37例）；根据伤后28 d GOS评分分为预后良好组（4～5分，107例）和预后不良组（1～3分，45例）。另选取同期97例体检者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清PGC-1α、NFATc1水平。采用多因素logistic回归模型分析预后影响因素；绘制ROC曲线评估血清PGC-1α、NFATc1预测患者预后的价值。结果 与对照组相比，颅脑损伤组血清PGC-1α水平显著降低，NFATc1水平显著升高，且随着病情加重，变化趋势更明显（P<0.05）。相关性分析显示，血清PGC-1α水平与病情严重程度呈明显负相关（r=-0.748,P<0.001）,NFATc1水平与病情严重程度呈明显正相关（r=0.602,P<0.001）。多因素logistic回归分析显示，血清NFATc1水平升高（OR=2.867,95%CI:1.614～5.091,P<0.001）是颅脑损伤患者预后不良的独立危险因素，血清PGC-1α水平升高（OR=0.619,95%CI:0.463～0.827,P=0.001）是其保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清PGC-1α、NFATc1二者联合预测患者预后不良的曲线下面积为0.934，显著高于二者单独预测的0.826和0.833(P<0.05)。结论 颅脑损伤患者血清PGC-1α水平降低、NFATc1水平升高，二者与病情严重程度密切相关，且均为患者短期预后的独立影响因素。联合检测血清PGC-1α与NFATc1可显著提升对颅脑损伤患者预后不良的预测效能。
2026年02期 v.31 89-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 1245K] - 段晓伟;王喜旺;王如科;李克芬;张宁;李欣颢;李一帆;于国渊;
目的 探讨血清微小RNA-1264(miR-1264)和微小RNA-31a-5p(miR-31a-5p)在动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者中的表达水平及其与预后的相关性，评估二者联合检测对aSAH预后的预测价值。方法 2020年7月至2022年10月邯郸市中心医院神经外二科前瞻性收治152例aSAH患者（aSAH组），另选取同期150例健康体检者作为对照组。采用实时荧光定量PCR检测血清miR-1264和miR-31a-5p表达水平。出院后6个月，采用GOS评分评估患者预后，其中4～5分为预后良好，1～3分为预后不良。多因素logistic回归模型分析aSAH患者预后的独立影响因素；受试者工作特征（ROC）曲线评估血清miR-1264、miR-31a-5p水平对aSAH患者预后不良的预测效能。结果 152例aSAH患者中，49例预后不良，103例预后良好。与对照组相比，aSAH组患者血清miR-1264水平显著升高（1.67±0.54 vs. 1.06±0.31,P<0.001）,miR-31a-5p水平显著降低（0.62±0.17 vs. 1.07±0.34,P<0.001）。与预后良好组相比，预后不良组血清miR-1264水平显著升高（2.34±0.67 vs. 1.35±0.48,P<0.001）,mi R-31a-5p水平显著降低（0.41±0.11 vs. 0.72±0.20,P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示，血清miR-1264高表达（OR=1.386,95%CI:1.102～1.743）、miR-31a-5p低表达（OR=0.741,95%CI:0.591～0.928）是aSAH患者预后不良的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清miR-1264、miR-31a-5p单独预测aSAH患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.794(95%CI:0.721～0.856)和0.776(95%CI:0.701～0.839)，二者联合预测的AUC为0.875(95%CI:0.812～0.923)，显著优于单一指标预测（P<0.05）。结论 aSAH患者血清miR-1264表达升高、miR-31a-5p表达降低，二者与aSAH患者预后密切相关。miR-1264联合miR-31a-5p检测对aSAH患者预后具有较高的预测价值，有望成为aSAH预后评估的新型分子标志物。
2026年02期 v.31 94-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 1250K] - 安再尔·艾合买提;冯雨;吴小林;张庭保;赵文元;陈劲草;
目的 探讨症状性重度颅内动脉粥样硬化性狭窄（sICAS）患者行经皮腔内血管成形+支架置入术（PTAS）后发生致命性脑出血的临床特点、可能机制及防治策略。方法 回顾性分析2例sICAS患者行PTAS术后发生致命性脑出血的临床资料。病例1为58岁男性，因右侧大脑中动脉M1段重度狭窄行PTAS；病例2为70岁男性，因基底动脉重度狭窄行PTAS。结合术后影像学表现及文献复习，分析其出血的可能机制。结果 病例1术后1 h出现右侧额颞顶叶大量出血，急诊行血肿清除+去骨瓣减压术，术后因再出血、脑疝于术后10 d死亡；术后DSA显示原梗死区出现异常烟雾状血管及静脉早显影。病例2术后2 h出现双侧颞叶及蛛网膜下腔出血，家属拒绝手术后放弃治疗。分析认为，术后出血可能与慢性缺血区域小动脉自我调节功能丧失、术后血流量骤增、隐匿性血管结构异常、抗血小板药物影响及后循环血流重新分布等因素有关。结论 PTAS术后致命性脑出血虽罕见但预后极差。对高危患者应加强术前多模态影像评估，术中操作轻柔，术后严格控制血压并动态监测脑血流，必要时考虑分期血运重建以降低脑过度灌注综合征发生风险。
2026年02期 v.31 99-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 1296K]